응  시  원  서

접수번호																	응모직급					기관장
(사진) 반명함판 3.5×4.5						성 명						(한글)
												(한자)
												(영문)
						생 년 월 일
						주민등록주소
연 락 처		전화번호 :																	휴대폰 :
		주 소 :																	e- Mail :
학력	학위	졸 업 년 월						출 신 교 및 전 공											학위명		소재지		비 고
병역	미필	(해당없음, 면제)						군필		복무기간			군 별			병 과			계 급		비 고
		면제사유:
경력	직 장 명					근 무 기 간							최종직위			담 당 업 무							소재지
						년 월 ～ 년 월
						년 월 ～ 년 월
						년 월 ～ 년 월
						년 월 ～ 년 월
						년 월 ～ 년 월
자격면허	자 격 면 허 명										등 급		외국어	외국어명				TEST명		성 적			시행일
봉사 및수상	봉사활동 내용														수상경력 및 내용

※ 기재란이 부족할 경우 별지에 항목 표시 후 사용가능 함.

위 기재사항은 사실과 다름이 없으며, 시험 합격 또는 임용 후에 허위 사실로 판명 되었을 경우에는 합격 취소 또는 임용 취소 등 어떠한 조치에도 이의를 제기하지 않을 것임을 서약하고 지원합니다.

2020년   월    일

지 원 자                (인)

사)제주장애인인권포럼 대표 귀하